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外周血管疾病介绍及介入治疗

外周血管疾病(PAD),中医称之为脉管疾病,主要指除了心脏冠状动脉以外的外周血管疾病,主要包括动脉和静脉两大类。其发病率近年有明显上升,常见的如动脉狭窄性病变、动静脉血栓形成等。

据统计,北美与欧洲有3000万外周血管疾病患者。50岁以上糖尿病患者发病率19.47%;正常人群75岁以上有20%的发病率。在我国60岁以上人群,外周血管疾病发病率20%。据估计,2013年需要治疗的下肢动脉疾病数量将达1500万例。糖尿病病人多发(糖尿病足),动脉堵塞后下肢截肢率为17.3%。据统计全球70%的截肢手术发生在糖尿病人身上,美国&欧洲每年截肢病人达23万。

外周血管疾病有很高的致残率及一定的致死率,内科治疗效果甚微,手术治疗为有创外科治疗方法,且效果有限。外周介入治疗已经在我国广泛使用,具有简便安全、微创伤性、合并症少、定位准确、可重复性等优点。

1)外周动脉疾病

动脉性疾病主要是下肢动脉硬化闭塞症,尤其是在中老年患者,尤其有高血脂、高血压、糖尿病或者吸烟的人群中会出现下肢麻木、感觉异常、间歇性跛行。其中间歇性跛行是指患者在行走过程中,走了一段时间之后出现腿痛,不得不停止,进行休息,经过休息一段时间之后疼痛减轻,又可以行走。行走的距离和时间是反映下肢缺血程度的重要指标。

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2)外周静脉疾病

静脉性疾病常见为下肢静脉曲张,可能许多患者存在下肢静脉曲张,当然在肿瘤患者、外伤患者、下肢制动患者、ICU患者经常会看到下肢深静脉血栓形成,这样的患者会出现下肢肿胀,严重会出现肺动脉栓塞或者栓塞后综合征。

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3)外周血管疾病介入治疗

外周血管介入治疗是指在医学影像设备引导下,经皮穿刺,利用穿刺针、导管、支架等器械,对疾病进行微创性诊断与治疗的一门技术。

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目前外周血管疾病的介入治疗方法主要有球囊血管成形术及血管支架置入术。球囊血管成形术的最佳适应证是中等大小或大血管局限、孤立性短段狭窄,其次为多发、分散的短段狭窄和闭塞。血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上,在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管,减少血管弹性回缩及再塑形,保持管腔血流通畅的目的。

另外,动静脉血栓形成可行介入导管血栓清除术及留置导管接触性溶栓治疗,相对于外科手术,风险小,并发症少,患者耐受性强,相对内科药物治疗效果好。

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